제 딸은 11살인데, 척추 측만증 증상이 있습니다. 수술로써 교정시켜 주려고 하는데, 척추 측만증이 어떠한 것이며 척추 수술의 성공률과 수술후에 일상적인 활동에는 지장이 없는 지, 가능한 운동은 어떤 것이 있는 지 알고 싶습니다. 평소 운동을 좋아하고 달리기, 자전거, 롤러 블레이드, 등산, 수영을 즐겨 했었는데 수술 후의 변화가 어느 정도일 지 궁금하군요.
상담 답변 내용
답변일
2006-11-06 오후 5:05:49
상담의(과)
전영훈(제 1신경외과)
상담분야
안녕하세요. 질문의 답변입니다. 많은 도움이 되셨으면 합니다.
<척추측만증>
허리가 S자형으로 휘어지는 척추의 변형으로 골반이나 어깨의 높이가 서로 다르거나 몸통이 한쪽으로 치우쳐 보이는 것이 특징이며 전체 인구의 약 2%-3% 정도에서 나타나는 척추질환으로 입니다.대부분의 경우(85-90%정도)는 의학적으로 원인이 알려져 있지 않습니다. 원인을 모르는 척추측만증을 의학적 용어로 "특발성 척추 측만증" 이라고 부릅니다. 특발성 척추 측만증은 주로 사춘기 전에 발생하고 여학생에게서 심하게 나타날 수 있습니다. 그 외, 척추 측만증이 나타날 수 있는 원인으로는 뇌성마비, 근육마비, 소아마비, 선천성 척추 이상 등에 의해 발생되기도 합니다. 유전적 관련성은 가족 중의 한명이 척추측만증이 있을 경우 발생율은 20% 정도로 일반적인 발생율 2%에 비하여 높습니다.
거의 대부분의 척추측만증은 아프지 않기 때문에 발견이 늦어질 수 있습니다.측만증은 척추가 옆으로 휘어지는 병이지만 동시에 머리와 골반에 대해 척추의 회전 변형이 동반됩니다. 즉, 머리와 골반은 정면을 보고 있는데 척추는 비스듬히 옆을 보는 모양이 되고 그 결과 한 쪽 등이 튀어나오고 여성에서는 유방의 크기가 달라져 보이게 됩니다. 그 외에도 어깨의 높이가 달라지고, 허리 곡선이 양쪽을 비교하면 비대칭적으로 보여 한 쪽은 잘록하고 다른 한 쪽은 밋밋해 집니다. 또한 측만이 심하면 허리를 잘 숙이지 못하게 되고 척추의 유연성이 감소합니다. 척추가 휘어져서 발생하는 증상 자체도 중요하지만 환자 자신에게 어떤 영향을 주는가도 중요한 문제입니다.척추측만증이 있으면 키가 작은 경우가 많은데 이는 척추가 옆으로 휘어지기 때문입니다. 실제로 측만증 교정 수술 후에 수술 전에 비해 신장이 2-8cm정도 커집니다.
선천성 척추 측만증은 신체의 다른 장기에 기형을 잘 동반하며, 흔히 비뇨기적 기형(20-40%), 심장 기형(10-20%), 척추 신경 이상(10-40%)을 가질 수 있으므로 이러한 동반 기형에 대해서도 MRI,초음파 검사, 신장검사 등 면밀한 검사가 필요합니다. 때로는 척추 주위 근육의 불균형으로 가벼운 통증이 나타나기도 합니다. 어릴 때부터 측만증이 진행되면 흉곽의 발달에 이상이 생겨 폐기능과 심장기능에 영향을 줄 수 있습니다. 신경섬유종으로 인한 척추측만증은 피부에 커피색 반점을 동반하며 척추 뼈의 유골 근종 혹은 골모세포종이라는 양성 종양으로 인한 측만증이 있을 때는 통증이 수반되는데 특히 밤에 심합니다. 선천성 척추 측만증은 신체의 다른 장기에 기형을 잘 동반하며, 흔히 비뇨기적 기형(20-40%), 심장 기형(10-20%), 척추 신경 이상(10-40%)을 가질 수 있으므로 이러한 동반 기형에 대해서도 MRI,초음파 검사, 신장검사 등 면밀한 검사가 필요합니다.
치료 척추의 휘어진 정도가 40-50이상이면 성장 정도를 고려하여 수술을 결정하게 됩니다. 키의 성장이 많이 남아있고, 척추측만증이 급속히 진행하면 수술을 하게 됩니다. 즉, 어린 나이에 허리가 많이 휘어져 있고 척추 측만증이 급속히 진행하면 수술의 가능성이 높습니다.키가 자라면서 허리도 휠 가능성이 많기 때문입니다. 그러나 성장이 끝난 후(15-16세)에는 40-50도 정도이어도 수술을 하지 않습니다. 성장이 끝난 후 40-50도 미만의 척추측만증은 외관상의 문제만 있을 뿐 그 외에는 다른 문제가 없기 때문입니다. 수술적인 방법으로 교정을 하게 되면 허리를 움직이는 것이 부자연스럽기 때문에 50도 이상으로 측만증이 심하지 않은 경우에는 수술을 하지 않습니다. 50도 미만의 척추 측만증은 외관상의 문제, 즉 미용상의 문제만 있을 뿐으로 다른 기능상의 문제는 없습니다.
측만증의 수술 성공율은 종류에 따라 다르겠지만 대개 90% 이상 보셔도 되겠습니다. 게다가 나이가 어린만큼 수술 후의 상태에 대해서도 더 잘 적응하리라 기대됩니다. 수술 후에는 축구나 농구같은 격렬한 운동은 곤란할지도 모르겠지만, 지금 좋아하는 운동들을 계속하는데는 큰 무리가 없지 않을까 생각됩니다. 좋은 결과 있기를 기대합니다.
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